Honorarkürzung für Psychotherapeuten: Beschluss, Klagen und Folgen

4,5 Prozent weniger Honorar: Die beschlossene Honorarkürzung für Psychotherapeuten hat eine breite Protestwelle im Berufsstand ausgelöst. Die Kürzung der Vergütung ist beschlossen und tritt am 01. April 2026 in Kraft – trotz massiven Protesten der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) und der Deutschen Psychotherapeutenvereinigung (DPtV). Besonders brisant ist dabei, dass die Kürzungen ausschließlich Kassenpatienten betreffen. Diese befürchten nun noch längere Wartezeiten auf einen Therapieplatz. Der folgende Beitrag erklärt, wie es zu dem Beschluss kam und welche Auswirkungen er auf Psychotherapeuten, Patienten und das Sozialwesen hat.

Was ist passiert?

Einmal jährlich beraten sich Vertreter der gesetzlichen Krankenkassen (GKV) und die Kassenärztliche Berufsvereinigung (KBV) über die Angemessenheit von Honoraren bei Psychotherapeuten. Bei mehrwöchentlichen Verhandlungen wurde von den GKV-Vertretern nun eine deutliche Kürzung der Honorare – zunächst sogar um 10 Prozent – gefordert. Der Erweiterte Bewertungsausschuss hat am 11. März 2026 die Kürzung um 4,5 Prozent als Kompromiss offiziell beschlossen. Gleichzeitig werden die Strukturzuschläge um 14,25 Prozent angehoben. In Summe bedeutet dies für psychotherapeutische Praxen, die die Strukturzuschläge in vollem Umfang erhalten, aber immer noch eine Senkung um circa 2,3 bis 2,8 Prozent.

Die Vertreter der gesetzlichen Krankenkassen begründen die Entscheidung damit, dass die Psychotherapeutenvergütung im Vergleich mit anderen Berufsgruppen mit 52 Prozent seit 2013 überproportional erhöht worden sei. Andere ärztliche Fachgruppen erhielten im Schnitt eine nur 33 Prozent höhere Vergütung. Zudem kritisieren sie, dass sich an der Versorgungslage nichts geändert habe: Die Wartezeiten für Kassenpatienten seien nicht kürzer geworden, obwohl es mehr Therapeuten gäbe.

Was bedeutet das für Psychotherapeuten?

Psychotherapeuten befürchten nun einen finanziellen Druck. Da die Branche sehr frauendominiert ist spielen auch Gender-Pay-Gap-Aspekte eine zentrale Rolle. Viele Therapeuten mit Kassenzulassung rufen nun bundesweit zu Protest auf und kündigen Klagen an. Denn das Brisante an der Kürzung ist die Tatsache, dass sie nur Kassenpatienten betrifft. Therapeuten, die nur Privatpatienten behandeln, sind von den Kürzungen nicht betroffen. Viele Kassentherapeuten werden sich nun die Frage stellen, ob sie künftig mehr oder sogar ausschließlich Privatpatienten behandeln werden. Das führt zu noch mehr Ungleichheit im Krankenkassensystem.

Zieht man die Praxiskosten ab, bleiben nach der Honorarkürzung für Psychotherapeuten künftig etwa 52 Euro je Arbeitsstunde. Zum Vergleich: Hausärzte oder Fachärzte mit eigener Praxis erzielen einen doppelt so hohen Überschuss pro Arbeitsstunde.

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Therapeutenkammer und KBV kündigen Klagen an

Die Bundespsychotherapeutenkammer hält die Honorarkürzung für Psychotherapeuten für völlig inakzeptabel und erklärt, Psychotherapeuten würden nun durch Klagen für eine angemessene Honorierung sorgen müssen. Die KBV kritisiert zudem, dass Daten der Kostenstrukturerhebung von 2023 herangezogen und der Umsatz des Jahres 2024 als aktuelles Vergütungsniveau festgeschrieben wurde. Besonders hohe Kostenentwicklungen der vergangenen Jahre seien dabei ausgeblendet worden. Man dränge deswegen auf eine Änderung bei der Berechnungssystematik.

Auswirkungen auf Patienten und das Sozialwesen

Die Honorarkürzung für Psychotherapeuten bringt weitreichende Folgen für das Sozialwesen: Einkommensschwache Bevölkerungsgruppen werden in der therapeutischen Behandlung strukturell benachteiligt, da sie auf Therapeuten mit Kassensitz angewiesen sind. Gleichzeitig werden die Wartezeiten auf eine Behandlung bei Kassentherapeuten noch weiter steigen, wenn Psychotherapeuten aufgrund der Kürzungen vermehrt Privatpatienten behandeln. Die Zwei-Klassen-Medizin in der Therapie verschärft sich dadurch weiter.

Auch soziale Einrichtungen selbst geraten unter Druck: Denn unbehandelte psychische Erkrankungen bei Klienten verursachen höhere Kosten in der Kranken-, Renten- und Grundsicherung. Die Ausgaben für die ambulante psychotherapeutische Versorgung in der gesetzlichen Krankenversicherung betragen im Jahr etwa 4,6 Milliarden Euro. Die Kosten für Klinikaufenthalte aufgrund psychischer Erkrankungen sind etwa 13 Mal so hoch.

Letztlich darf auch nicht der enorme Leidensdruck der Patienten, die teils monatelang auf eine therapeutische Behandlung warten müssen, vernachlässigt werden.

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